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Trapianti e impianti dentali

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Dott. Raffaele Altomonte


TRAPIANTI E REIMPIANTI DENTALI

I trapianti e reimpianti dentali rappresentano ormai da tempo un valido trattamento odontoiatrico che il medico ha a disposizione per trattare diverse situazioni; nel pieno rispetto biologico perchè sfrutta lo stesso dente del paziente che viene trapiantato al posto di un altro dente o reimpiantato nella stessa zona.

Trapianto dentale: un dente dello stesso paziente viene estratto e trapiantato al posto di un altro. L’autotrapianto dentale o il trapianto dentale autogeno è definito come lo spostamento di un elemento dentario da una posizione a un’altra, all’interno della stessa persona. Gli elementi da trapiantare, erotti o inclusi, possono essere trasferiti sia in un sito post-estrattivo che in un alveolo preparato chirurgicamente.

Il trapianto dentale può avvenire per dente compromesso in caso di un dente non più recuperabile che può essere estratto e sostituito con un altro dente (esempio un primo molare che viene estratto e sostituito con un terzo molare).  Fattore economico : meno costoso di un impianto.

Il sito dove trapiantare il dente può essere un alveolo post-estrattivo o un alveolo creato chirurgicamente.

Reimpianto dentale: quando un dente viene estratto e poi reimpiantato nella stessa zona di estrazione.
Con il termine “avulsione” intendiamo la completa separazione di un elemento dentario dal suo tessuto di
supporto (alveolo e gengiva). Un dente avulso spontaneamente per trauma può solitamente essere
mantenuto in sede attraverso una procedura di reimpianto.
La prognosi degli elementi reimpiantati dipenderà poi da diversi fattori, quali il tempo di permanenza extra-alveolare, le condizioni del dente avulso, l’età del paziente e lo stadio di sviluppo della radice.

Il reimpianto può essere POST-TRAUMATICO (ad esempio un colpo che fa cadere un dente), oppure INTENZIONALE per motivi endodontici (ritrattamenti difficoltosi, strumenti canalari che ne impediscono il ritrattamento, lesioni apicali vicine a strutture nervose ecc…) per motivi protesici (alternativa ad allungamento di corona clinica ) ortodontici (malposizioni dentarie, riposizionamento di denti inclusi nell’alveolo).

La guarigione di un dente trapiantato o reimpiantato avviene grazie al legamento parodontale che si trova
attorno alla radice del dente che ha una capacità rigenerativa e di attecchimento all’osso.

Principi biologici:
La chiave del successo della procedura di trapianto dentale dipende dalla comprensione e dal rispetto di
alcuni principi biologici:

1. Legamento parodontale integro e vitale
2. Assenza d’infezione
3. Struttura radicolare simile e compatibile
4. Stabilità primaria ed assistita
5. Radici possibilmente formate completamente o a più di ¾ dello sviluppo radicolare.

Vantaggi e svantaggi

I vantaggi del trapianto dentale riguardano la possibilità di mantenere la vitalità del legamento parodontale, la propriocezione, la possibilità di eseguire movimenti ortodontici e la preservazione dell’osso alveolare e di un contorno gengivale naturale. L’autotrapianto può essere eseguito in pazienti in fase di crescita, diversamente dalle riabilitazioni di tipo fisso quali ponti su elementi naturali o impianti dentali.

Il costo del trapianto è inferiore se confrontato con quello di un impianto osseointegrato, in quanto la procedura è eseguita essenzialmente in una sola seduta e la non è richiesta alcuna protesizzazione. Questa
tecnica presenta tuttavia alcuni svantaggi, tra i quali il fatto che richiede una grande esperienza e abilità tecnica dell’operatore (in quanto traumi e danni irreversibili al legamento parodontale compromettono il risultato dell’intervento), richiede la disponibilità di un elemento donatore compatibile con il sito ricevente, anche se sia le radici che il sito ricevente sono modificabili entro certi limiti garantendo così un numero più elevato di interventi su più pazienti.

 

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